Chapter 2 胃がんの検査と診断｜胃がん｜がん免疫.jp Immuno-Oncology

Chapter 2

胃がんの検査と診断

胃がんの病期
胃がんの検査と診断

胃がんの病期

病期（ステージ）とは何ですか？
どのように決められますか？

病期とは、病気の進行の程度を数値で示したもので、治療方針を立てるうえで重要な判断材料となります。

がんの病期は、がんの広がり（T）、リンパ節への転移の状態（N）、他の臓器への転移（M）の３項目をもとに、大きくⅠ〜Ⅳ期に分類されます（TNM分類）。
Tは、胃がんの外側方向への浸潤（しんじゅん）（深達度（しんたつど））、Nは、胃周囲のリンパ節への転移の程度によって判定されます。 Mは、他の臓器や胃周囲のリンパ節以外のリンパ節への転移の有無で判定されます。
治療を始める前に判定されるこの病期を「臨床病期」といい、がんの進行度や治療の方針を決めるうえで、重要な検討材料になります^※。

早期胃がんと進行胃がん

臨床病期とは別に、胃がんはその深達度から「早期胃がん」と「進行胃がん」に分けられます。「早期胃がん」とは、がんが粘膜下層までの浸潤に留まるもので、「進行胃がん」とは固有筋層よりも深く浸潤しているものをいいます。これらはがんの進み具合を具体的に示すものではありませんが、「早期胃がん」では転移していることが少なく、「進行胃がん」ではより深くまで浸潤するほど、リンパ節や他の臓器への転移が多くなることが知られています。

病期には、臨床病期のほかに、手術で切除した腫瘍などの組織を病理診断して判定する「病理学的分類」による病期もあります。手術後の方針は、手術後に確定した病理学的病期をもとに決められます。

もっと知ってほしい胃がんのこと, p6, NPO法人キャンサーネットジャパン, 2016
日本胃癌学会編：胃癌取扱い規約第15版, p17, 26, 金原出版, 2017

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病気がみえる vol.1 消化器第5版, p119, メディックメディア, 2016
インフォームドコンセントのための図説シリーズ胃がん改訂版, p25, 医薬ジャーナル社, 2012
TNM Classification of MALIGNANT TUMOURS Eighth Edition, WILEY B lackwell, p65, 2017

胃がんの検査と診断

診断にはどんな検査が必要ですか？

バリウムを使ったX線検査やABC検診^※などで胃がんが疑われた場合、胃の中を直接みる内視鏡検査が行われます。

検診でのX線検査や、血液検査で行えるABC検診などのスクリーニング検査で胃がんが疑われた場合は、精密検査として内視鏡検査を行い、組織を採取して（生検）、がんかどうかを病理検査で確定します。
胃がんと診断された場合は、さらに画像検査（CTやMRIなど）によって、がんの広がりや転移の有無などを確認し、病期を判定します（図表「胃がんの臨床病期（ステージ）分類」、「胃がんの深達度（T分類）」参照）。